مجموعة تداوي الطبية تعلن عن وظيفة أخصائي مطالبات في السعودية

أعلنت مجموعة تداوي الطبية (Tadawi Medical Group) عن توفر فرصة وظيفية بمسمى أخصائي مطالبات (Claims Specialist)، وذلك ضمن احتياجاتها لاستقطاب كوادر لديها خبرة في مجال مطالبات التأمين الطبي وإدارة العمليات المرتبطة بها.

وتستهدف الوظيفة المقيمين داخل المملكة العربية السعودية فقط، وتناسب المتخصصين الذين يمتلكون خبرة عملية في مراجعة المطالبات الطبية والتعامل مع شركات التأمين، إلى جانب القدرة على التنسيق مع الأقسام الطبية والمالية ومتابعة المطالبات حتى إتمام إجراءاتها.

المهام والمسؤوليات

يتولى أخصائي المطالبات مسؤولية مراجعة وتدقيق مطالبات التأمين الطبي، والتأكد من مطابقتها للشروط والسياسات المعتمدة، بما يساعد على معالجة المطالبات بصورة دقيقة وتقليل الأخطاء التي قد تؤثر في إجراءات الاعتماد والتحصيل.

كما تشمل المهام إرسال المطالبات إلى شركات التأمين ومتابعة حالاتها، سواء كانت قيد الاعتماد أو الرفض، مع التنسيق المستمر مع الأقسام الطبية والمالية بشأن المستندات والبيانات المطلوبة لاستكمال الإجراءات.

وتتضمن الوظيفة أيضاً التعامل مع الاستفسارات والاعتراضات المتعلقة بالمطالبات المرفوضة، والعمل على معالجة الحالات التي تحتاج إلى مراجعة إضافية، إلى جانب تقديم المستندات أو المعلومات الإضافية المطلوبة من الجهات المعنية.

ومن ضمن المسؤوليات إعداد التقارير الدورية الخاصة بالمطالبات، بما يشمل متابعة حالة المطالبات ومعدلات الإنجاز والتحصيل، الأمر الذي يتطلب قدرة على تنظيم البيانات ومتابعة التفاصيل المرتبطة بعمليات المطالبات.

كما يلتزم شاغل الوظيفة بالمعايير التنظيمية واللوائح الداخلية ذات الصلة بإدارة المطالبات، والعمل وفق الإجراءات المعتمدة بما يدعم دقة العمليات وسلامة التعامل مع مطالبات التأمين الطبي.

المؤهلات والخبرة المطلوبة

تشترط المجموعة توفر مؤهل علمي مناسب في أحد التخصصات الصحية أو الإدارية أو مجال ذي صلة، إلى جانب خبرة سابقة في مجال مطالبات التأمين الطبي تتراوح بين سنتين و5 سنوات.

كما ينبغي أن يمتلك المتقدم إجادة جيدة لاستخدام الحاسب الآلي وبرامج Microsoft Office، مع معرفة جيدة بأنظمة المطالبات الطبية والقدرة على التعامل مع البيانات والأنظمة المستخدمة في متابعة ومعالجة المطالبات.

وتحتاج الوظيفة كذلك إلى مهارات فعالة في التواصل، نظراً إلى طبيعة العمل التي تتطلب التنسيق مع شركات التأمين والأقسام الطبية والمالية والتعامل مع الاستفسارات والاعتراضات المتعلقة بالمطالبات.

وتعد الخبرة العملية المباشرة في مطالبات التأمين الطبي من الجوانب الأساسية للوظيفة، لذلك يُنصح المتقدمون بتوضيح طبيعة خبراتهم السابقة والمهام التي تولوا مسؤوليتها في هذا المجال ضمن السيرة الذاتية.

وتوفر الوظيفة فرصة للمتخصصين الراغبين في مواصلة مسيرتهم المهنية في مجال إدارة المطالبات الطبية، خصوصاً ممن لديهم معرفة بإجراءات التأمين الصحي والأنظمة المرتبطة بالمطالبات، ويمكنهم العمل بدقة والتنسيق الفعال مع مختلف الأطراف.

تنويه: يقوم فريق زول كارير بالبحث عن الفرص من مصادر مختلفة والتحقق منها قدر الإمكان، لكن أحرص دومًا على التأكد من التفاصيل والجهة صاحبة الفرصة وللمزيد من الفرص المميزة قم بزيارة موقعنا الإلكتروني

للتقديم: يرجى إرسال السيرة الذاتية إلى البريد الإلكتروني: hiring@tadawigroup.com، مع كتابة المسمى الوظيفي «أخصائي مطالبات» في عنوان البريد الإلكتروني.